学 校　　

教研组　　

人 数　　

教 研　　

组 长　　

姓 名　　

性 别　　

年 龄　　

最后学历　　

职 称　　

任职　　

时间　　

教　　

研　　

组　　

主　　

要　　

成　　

绩　　

（从组织领导与建设，师德与作风建设，校本教研制度建设 ，教研常规活动与课题研究，青年教师培养与教师专业发展，近年教研组成果等方面加以总结）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（可附页）　　

学　　

校　　

意　　

见　　

学校（盖章） 2010年 月 日　　

主

管

部

门

意　　

见　　

　　　　　　　　　　　（盖章）　　　 2010年 月 日